АНОРЕКСИЯ, БУЛИМИЯ В СРАВНЕНИИ
| | Нервно-психическая анорексия | Булимия
| | Преобладающий пол | Женский | Женский
| | Метод регулирования массы тела | Ограничение количества пищи | Рвота
| | Переедание | Нехарактерно | Постоянно
| | Масса тела при диагностике | Заметно снижена | Близка к норме
| | Превращенные в обряд физические упражнения | Обычны | Редки
| | Аменорея | Около 100 % | Около 50 %
| | Асоциальное поведение | Редко | Часто
| | Сердечно-сосудистые изменения (брадикардия, гипотензия) | Обычны | Не свойственны
| | Кожные измененения | Обычны | Редки
| | (гирсутизм, сухость, каротинемия) Гипотермия | Часто | Редко
| | Отеки | + | +
| | Соматические осложнения | Гипокалиемия, сердечные аритмии | Гипокалиемия, аритмии, аспирация содержимого желудка, разрыв пищевода или желудка
| Примечание. Эти признаки характерны для нервно-психической анорексии или булимии, встречающихся в изолированном виде. Но иногда развиваются смешанные синдромы и анорексия может эволюционировать в булимию (булимия трансформируется в анорексию редко).
| ЖенскийКритерии диагноза нервно-психической анорексии:
1. Начало в возрасте до 25 лет
2. Анорексия с потерей массы тела не менее 25% от первоначальной
3. Извращенное отношение к процессу приема пищи, пищевым продуктам или к массе тела, заставляющее перебороть чувство голода и пренебрегать предупреждениями, увещеваниями и угрозами
4. Отсутствие органического заболевания, которое могло бы быть причиной потери массы тела
5. Отсутствие какого-либо иного психического заболевания
6. Наличие по меньшей мере двух из следующих проявлений:
а) аменорея
б) лануго (пушковое оволосение)
в) брадикардия (ЧСС в покое 60 в 1 мин или менее)
г) периоды гиперактивности
д) эпизоды булимии
е) рвота (может быть самовызванной)
е нормализации массы тела.
| Возможные причины булимии:
Основные причины повышенного аппетита:
органические;
психогенные (психологические);
социальные.
Органические причины булимии:
сахарный диабет. Повышенный аппетит нередко является симптомом нелеченного сахарного диабета, либо связан с низким уровнем сахара в крови как предвестником осложнения болезни (инсулинового шока).
Воспалительные поражения ствола мозга. Остаточные явление энцефалита. Нередко булимия в таких случаях сочетается со слабоумием или несахарным диабетом.
Токсические поражения мозга.
Опухоли ствола мозга. Часто повышенный аппетит не приводит к развитию ожирения.
Генетические заболевания с поражением структур мозга. При поражении центральной нервной системы повышенный аппетит расценивают как истинную булимию.
Побочное действие гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон и др.) – синдром Иценко-Кушинга. Одновременно с повышенным аппетитом есть и другие признаки избыточной активности гормонов (повышение артериального давления, растяжки на животе и бедрах, изменение уровня сахара в крови и т.д.).
Повышенная активность гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).
Глистные инвазии, особенно поражение ленточными глистами.
Психогенные причины булимии:
нарушение внутрисемейных отношений. Развитию обжорства у детей могут способствовать конфликт между матерью и ребенком. Нередко дети начинают употреблять непомерное количество пищи в том случае, если они считают себя заброшенными, лишенными ласки, обделенными по сравнению с другими братьями и сестрами.
Душевная изоляция.
Социальные причины булимии:
претенциозность и высокие амбиции родителей;
недостаточное внимание к ребенку в семье и детском коллективе;
один ребенок в семье;
длительный просмотр телепередач с постоянными “перекусами” - чипсы, крекер, орешки и др.;
леность и низкая двигательная активность;
изменение представления о стандартной фигуре: от округлых женских форм к стандарту женщины-подростка.
Нервной булимией страдают преимущественно девочки. Обостренное чувство голода возникает, как правило, один раз в день и устраняется приемом высококалорийной пищи с последующим вызыванием рвоты. То есть, для нервной булимии характерен цикл: еда-рвота. Цель рвоты – похудеть, стать более изящной или избавиться от ожирения. Часто девочки применяют слабительные и мочегонные средства для искусственного опорожнения кишечника и снижения веса, усиленно занимаются физическими упражнениями. Однако масса тела неуклонно увеличивается и порочный круг “прием пищи - рвота - повторный прием большого количества пищи” самостоятельно детям разорвать не удается.
|
|
|
| |
 | |
