| "НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ"
Патология, характерная для лиц подросткового и юношеского возраста, преимущественно девушек, выражающаяся в чрезмерно упорном стремлении к похуданию. Для достижения этой цели больные ограни- чивают себя в еде вплоть до полного отказа от пищи, применяют интенсив- ные физические упражнения, ходьбу или бег на длинные дистанции, принима- ют большие дозы слабительных и мочегонных средств. При невозможности вы- нести длительное голодание больные едят, даже объедаются, но вызывают искусственную рвоту. Нервная анорексия очень тесно связана с другой патологией - дисморфо- манией. Болезненное убеждение в излишней полноте при- водит больных к мысли избавиться от этого недостатка. Это убеждение мо- жет возникать на реальной почве, т.е. при наличии определенного избыточ- ного веса, как правило, психогенно (обидные замечания в адрес больной - "толстая, как бочка", "жирная", "есть надо меньше" и т.п.). В других случаях полнота является мнимой, и мысль о похудании носит сверхценный или бредовой характер, а само состояние является начальным этапом в раз- витии шизофрении (см.). Симптомы. Поначалу больные очень тщательно скрывают от родителей как мотивы своего поведения, так и способы похудания. Они пытаются накормить своей порцией еды собаку, прячут еду, а потом выбрасывают, незаметно пе- рекладывают пищу в чужие тарелки. Пытаются придерживаться самых малока- лорийных диет. Даже достигнув значительной потери веса, не бывают этим удовлетворены. Упорно продолжают худеть, используя другие методы (клиз- мы, слабительные, изнуряющие физические нагрузки). Через 1,5-2 года бо- лезни теряют от 20 до 50% прежней массы тела и выглядят крайне истощен- ными. Самым типичным проявлением нервной анорексии является аменорея (отсутствие месячных), проявляющаяся либо сразу, либо после периода скудных редких менструаций. Такие больные по настоянию родителей обраща- ются к гинекологам, не зная об истинной причине нарушения менструального цикла. Избавиться от этого поможет только правильное питание и прибавка в весе до определенной критической массы (обычно 48-50 кг). Для таких больных типично стремление перекармливать других членов семьи: мать, младших братьев и сестер. Они получают большое удо- вольствие, наблюдая, как другие едят и прибавляют в весе (как вылечив- шийся алкоголик получает удовольствие, спаивая других и наблюдая их в состоянии опьянения). Лечение. При резком похудании необходимо стационарное лечение, так как существует реальная угроза жизни от истощения и грубых обменно-эн- докринных расстройств. Необходимо назначить дробное 6-7 разовое питание небольшими порциями под присмотром персонала. Назначают витамины, не- большие дозы инсулина (4-6 ЕД) для повышения аппетита. При невротическом характере анорексии показаны транквилизаторы, маленькие дозы нейролепти- ков (сонапакс, неулептил), психотерапия разъяснительного характера о вреде голодания, последствиях болезни с переориентацией ценностей, а в ряде случаев - гипноз. Для лечения аноректического синдрома при шизофре- нии большое значение отводится нейролептикам (стелазин, трифтазин, гало- перидол, семап). Препараты и их дозировки подбирают индивидуально с уче- том переносимости и тяжести состояния. ДАТА ПУБЛИКАЦИИ: 15 октября 2004 Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.
|
|
|
| |
 |
